預防流感打疫苗 8種人免費打 ( https://tw.news.yahoo.com/50%E6%AD%B2%E4%BB%A5%E4%B8%8A-%E5%AD%95%E5%A9%A6-8%E7%A8%AE%E4%BA%BA%E5%8F%AF%E5%85%8D%E8%B2%BB%E6%96%BD%E6
【早安健康／楊智鈞（心臟外科醫師）】今年因為太太懷了第一胎寶寶的關係，稍微查了一下資料，上一篇文章孕婦該打哪一間公司的流感疫苗？發表後獲得不少迴響與造成不少恐慌... 因此筆者更深入調查，在此感謝強者目前在衛生所服務的我同學提供不少寶貴資訊，廢話不多說，所有連醫生都不一定明白的疑問解答，一次公開！（文章內容已於2016.10.18更新）
公費（免費）疫苗施打對象是誰？
想打免費的疫苗嗎？符合對象資格看這裡（資料來源：疾管署網頁）
注意！今年度孕婦也列入公費疫苗施打對象，孕婦打針不用錢喔，孕婦要打疫苗！這樣才能提供胎兒抗體，原因請參考上一篇文章。
家裡有 6 個月以下小幼兒的爸爸媽媽，因為疫苗施打在小小孩身上效果不好，所以為了你們的小朋友，請你們這些大人也趕快去自費施打！
今年度(2016)的措施與去年(2015)的差別
1. 因為去年流感重症狠狠蹂躪了台灣、很多人需要葉克膜才免強存活，今年是 50 歲以下就能免費打。
2. 今年供應商供貨不足、不供應台灣四價疫苗，台灣沒有四價疫苗可打。有錢也買不到。
台灣公費施打疫苗的品牌有？
總共有三間，分別是諾華（義大利製）、巴斯德（法國製）、國光（台製），關於他們的詳細資訊以下大公開！，先說 2 點結論：
1.由於佐劑疑雲先前造成台灣民眾恐慌，目前所有三間廠牌公費疫苗都不含佐劑。
2.所有公費疫苗皆為三價疫苗！（三價與四價疫苗差異請見後文詳述）
Q：所以即使諾華也不含佐劑了？
是的，疾管署沒買那種
※諾華的官方網站
Q：為什麼巴斯德的疫苗疾管局買最少？
貴。畢竟人家是百年大廠。
※賽諾菲（巴斯德疫苗官方網站）
Q：貴一定比較好嗎？
不一定，不過巴斯德跟GSK還有MSD目前為全球三大疫苗廠，貴是品牌阿。
（編按：這就跟球鞋有 NIKE、Reebok、Adidas 一樣，你說他們的球鞋一定比較好穿嗎？恩...見仁見智囉，我都還是身體挺老實的買 NIKE 啦...）
MSD 就是大家耳熟能詳的莫克大藥廠。
※疫苗部門官網，可以發現他們沒有在製作流感疫苗。
Q：為何要自製國光疫苗？不能全部用買的嗎？
雞蛋不能放一個籃子裡，曾經有廠商遲交貨過。
Q：國光疫苗靠譜嗎？
他們有經過歐盟認證，疫苗可以外銷歐盟去，品質應該有一定水準。但如果要跟巴斯德這種百年大廠比，我就不是很了解了，可能要問生技專家。
（編按：台灣的東西就是送驗樣品跟實際賣的有時候不大一樣...大家自行斟酌）
台灣有沒有四價疫苗？（今年度沒有）
有，台灣引進的四價疫苗是 GSK 製作的。（對，就是吞掉大部分諾華疫苗業務的怪獸公司）但今年供應商供應量不足，不供應台灣四價疫苗，台灣沒有四價疫苗可打。
※GSK的官方網站
四價疫苗比較好嗎？
四價疫苗對於 B 型流感保護力較強，只是台灣自費施打價格為三價疫苗的 2 倍左右。
GSK 官網的口號：選擇四價、保護更多 （choose four , choose more）
孕婦可不可以打 GSK 四價疫苗？
不建議。（參考 GSK 四價流感疫苗仿單：Safety and effectiveness of FLUARIX QUADRIVALENT have not been established in pregnant women or nursing mothers. (8.1, 8.3)）
翻譯：GSK 4 價流感疫苗安全性與效用在孕婦以及授乳媽媽身上尚未被證實。（沒辦法，這是新貨，實驗報告還沒做出來。）
結論
1.如果你是孕婦：可以打三種廠牌的公費疫苗（免費）。（但有時候廠牌沒得選，看看要不要自費打，約 300 ~ 500 元）
2.如果你是家裡有 6 個月以下小朋友的大人，又不符合免費施打條件：建議你自費施打。
3.6 個月以下小朋友不建議施打流感疫苗。
4.孕婦與授乳媽媽目前不建議施打四價流感疫苗。
本文獲「楊智鈞醫師」授權轉載，原文出處
【延伸閱讀】
☆作者介紹：楊智鈞醫師☆
現職：台南市立中國醫藥大學安南醫院 心臟血管外科 主治醫師
醫學專長：
I. 成人心臟手術
II. 血管手術
III. 葉克膜
、
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排便習慣突然大變，別輕忽以為是小事！一名五十多歲男子，從學生時代開始就是便秘一族，往往一整個禮拜才難得能夠好好的「解放」一次，且糞便又硬又粗，不過近幾個月以來，排便突然變得順暢，不但天天解便，甚至一天要照三餐跑廁所好幾次，糞便也變細，偶然檢查赫然發現已是第三期大腸直腸癌。
收治病人的台北榮總外科部大腸直腸外科主治醫師王煥昇強調，上廁所一點都大意不得，不管是糞便突然變稀、變形，或是排便習慣由規律變不規律、不規律變規律，只要大便有「變」都得當心。
原因在於，大腸直腸癌初期少有症狀，儘管國內近年在大力推動篩檢後，第一期、第二期的早期病人占比，已經由過去的三成增加到四成，但多數仍屬發現為時已晚的晚期病人。
王煥昇說，不少人都是等到出現腹痛、貧血、吃不下等晚期症狀才驚覺自己已罹癌，尤其，其中約有二成五至三成已經是轉移性大腸直腸癌，一問起來，共同點幾乎都是工作忙碌、壓力大，這才忽略種種的不舒服症狀，拖出遺憾來。
大腸直腸癌越早發現越好，王煥昇表示，早期腸癌如果能夠手術切除乾淨，幾乎就可算是「痊癒」了，即使是晚期的病人，只要積極治療，合併使用標靶藥物及化療，五年存活率也可超過20%至30%，甚至一半以上都有望撐到五年。
王煥昇強調，受惠於健保制度，第一線使用標靶藥物合併化療，約有七成病人能有反應，其中三成腫瘤甚至縮小、不見，只不過平均一年後恐復發，所幸第二線標靶藥物可抑制更多的血管增生，第一線治療失敗之後依舊有武器可用，且後續還有第三線標靶藥物。
「醫師，聽說吃太多蛋白質不好哎」，王煥昇說，臨床常見病人不知從坊間、網路哪聽來不確實的傳言，擔心吃這不好、吃那不好，離譜的甚至誤以為可以餓死癌細胞，到頭來卻只搞得自己營養不良、身體虛弱，根本無法好好完成抗癌治療。
王煥昇強調，抗癌除了積極治療之外，飲食均衡更是重點，不但占比應達三成的蛋白質絕對不能少，其他各類營養素也要到位；健康人則要注意定期接受糞便潛血篩檢，及早發現及早治療。
下肢靜脈曲張會在小腿肚出現有如蚯蚓般的突出物，除了不好看之外，更會有下肢腫脹與疼痛等問題，除了西醫治療外，中醫也可以利用針刺放血來治療；中醫師則是提醒，想要改善下肢靜脈曲張，除了就醫治療，還必須要注意應避免久坐和久站。
會出現腫脹和疼痛
下肢靜脈曲張多見於經常久坐或是久站者，例如老師、百貨公司櫃姐及銀行行員等，有人是會在下肢小腿肚上出現蜘蛛網狀般靜脈曲張，病況嚴重者則可看到靜脈有如蚯蚓般的突出，不但會影響美觀，甚至會造成下肢腫脹和疼痛。
針刺委中穴與三陰交放血
台北市立聯合醫院中興院區中醫科主任江裕陽表示，下肢靜脈曲張可經由放血來治療，通常都是在小腿處靜脈曲張的部位，例如委中穴與三陰交等穴位進行針刺放血，病人的腫脹與疼痛感會消除；由於有些人很害怕打硬化劑以及要置換血管，因而會選擇以中醫來治療。
應避免久坐和久站
江裕陽主任指出，下肢靜脈曲張是因為血管彈性不良，經由放血治療可以宣洩血管內的壓力，緩和不舒服症狀，進而能獲得改善；但是，在以中醫放血治療下肢靜脈曲張後，平常生活更要注意應避免久坐和久站，以免又再出現靜脈曲張的情況。
(健康醫療網／記者張玉櫻報導)
(健康醫療網／記者關嘉慶報導)
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