是炎還是癌？仔細診斷免挨刀 ( https://tw.news.yahoo.com/%E8%85%AB%E7%98%A4%E6%9C%89%E7%9C%9F%E5%81%87-%E6%98%AF%E7%82%8E%E9%82%84%E6%98%AF%E7%99%8C-%E4%BB%94%E7%B4%
【華人健康網記者張世傑／台北報導】新北市1位74歲男性林姓老翁，因黃疸、皮膚癢、胃口不好，就醫尋求協助，被他院診斷罹患胰臟癌。後轉至台北慈濟醫院進一步尋求協助，經由醫師診斷後，發現患者並非胰臟癌，而是較為罕見的「G-免疫球蛋白第四型相關性胰膽管炎，簡稱IgG4」，服用類固醇進行治療，免去開刀的風險。
陳建華醫師（左）指出，第四型免疫球蛋白G相關疾病，臨床表現常為「假性腫瘤」。（圖片提供／台北慈濟醫院）
收治個案的台北慈濟醫院胃腸肝膽科陳建華主任指出，IgG4-related disease (第四型免疫球蛋白G相關疾病；IgG4-RD)是最近這幾年才被醫界知曉的一個疾病，其臨床表現常為「假性腫瘤」。
假性腫瘤 找不到癌細胞
可以長在身體許多的地方，如：胰臟、唾液腺、淚腺、眼窩、膽道系統、淋巴結、肺臟、後腹腔、主動脈、腦部、腎臟、皮膚等，造成組織器官功能損傷。臨床上病人常接受手術移除腫瘤，然而在病理組織切片下卻找不到癌細胞，只呈現發炎細胞浸潤，故謂之『假性腫瘤』。
特別是，G-免疫球蛋白第四型相關性胰膽管炎與胰臟癌的症狀非常相近，過去若沒有接觸過此類型案例經驗的醫師，很容易就將患者視為胰臟癌病人，而進行手術，切除病灶，等到病理切片結果出來後，才發現病患罹患並非癌症，白白挨了一刀。
陳建華醫師強調，林先生所患之病，稱為「自體免疫性膽管炎」，較正式的名稱為「G-免疫球蛋白第四型相關性膽管炎」，此類患者，有些會合併有胰臟炎。這類疾病的診斷，需藉由「影像」、「血清」檢查，以及盡可能取得組織的「病理」檢驗，才能有較為正確的診斷。
從影像判讀，（左圖）為假性腫瘤，治療後，腫瘤消失（右圖）。（圖片提供／台北慈濟醫院）
檢查3步驟 影像＋血清＋病理
從「血清」檢查中，觀察病患的G-免疫球蛋白第四型數值是否升高；而透過「影像」，則可觀察膽管附近被波及的器官，是否呈現腫脹。若是膽管炎，會造成膽管狹窄、長度較長，此部分可以與是否為膽管癌做區分；組織採樣的「病理」檢驗，更能正確判斷是否為癌症。
另外，患有這類疾病的病人，其症狀與胰臟癌非常類似，很難區分，因為兩者主要皆有黃疸、腹脹、食慾不佳、體重減輕等症狀，須有更進一步鑑別診斷才能區分。
體質性疾病 有復發的可能
治療部分，若高度懷疑或是已經確診為這類型免疫性膽管炎的病人，可以使用類固醇進治療，根據患者體重給予30-40毫克的劑量，進行為期3個月的治療。治療中可根據病患的反應，逐步降低劑量，3個月後停藥追蹤檢查。
尤其要注意的是，這類的患者會有復發的可能，一旦復發，則繼續採用類固醇治療，若治療效果不好，就必須搭配免疫製劑一起進行治療。「G-免疫球蛋白第四型相關性胰膽管炎症」是一種體質性疾病，發病原因目前尚無定論，復發的機率也不一定，有的人甚至不會再復發。
因此，陳建華醫師建議，如果民眾有上述的症狀出現，必須要留意診斷後電腦斷層影像，若影像中胰臟出現如香腸般的腫大，胰管卻無擴大，但合併有膽管擴張、狹窄端長度較長，以及血清中G-免疫球蛋白數值較高，就要高度懷疑有這樣的病灶，務必進一步檢查，以免白白挨刀，造成身體額外的負擔。
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【華人健康網記者林芷揚／台北報導】從菜市場回來，才發現忘了買蘿蔔；打開家門，才想起沒有順路買鮮奶；昨天剛講過的事情，今天又像發現新大陸一樣複述一遍……諸如此類的情節，在你身上常常上演嗎？年紀大了，該怎麼減緩記憶力衰退？常常忘東忘西，以後會不會得老人失智症？
每天雙手拍頭40下 保住記憶力、遠離失智症！
記憶力減退正常嗎？關健在能否想起來
記憶力減退是自然的老化過程，但若衰退的情況很不尋常，就要注意是否為失智症的徵兆。正常的腦力退化和失智症有時不容易分辨，但有一個明顯差異在於：一般腦力退化的人，忘記的事情經過一段時間後還會想起，而失智症患者一旦遺忘某件事情，就再也想不起來！
中醫師周宗翰舉例，若忘記某人的名字，別人提醒之後卻還是想不起來且不認得對方；或是某天找不到某樣東西，找到之後卻想不起那個物品的用途和來源，這些類型的記憶力衰退，已經嚴重到被提醒也沒用，那就不是單純的「老糊塗」、「腦筋不好」，恐怕是失智症了。
失智症不只健忘 個性情緒都改變
從中醫角度來說，老人失智症稱為「文癡、善忘、呆病」等，不但會忘東忘西，出門後還常常找不到自己的家，有些人甚至兼有幻覺、急躁易怒、焦慮、憂鬱、多疑、行為不理性、大小便失禁等狀況。
如果出現以下比較明確的症狀，最好就醫檢查是不是失智症前期的症狀；至於一般的輕熟男、輕熟女，則可以透過以下5招增強腦力、延緩老化！
普通的記憶力減退是正常老化現象，但是如果被提醒後仍無法想起，恐怕就有失智症的危機。
這5個症狀要小心 恐是失智症找上門
1.記憶力衰退快速，早上做的事情下午就忘記
2.對時間、地點、人物感到混淆，無法做些簡單的工作
3.判斷力減退，常把東西放錯位置
4.心情時好時壞，個性、行為逐漸改變、難以溝通，做事不再主動、積極
5.穿著不乾淨或不合宜的衣著，不怎麼在意外表。
睡眠對腦部影響大 中醫延緩腦血管退化
周宗翰中醫師指出，睡眠品質對於腦部退化與失智症的影響，扮演非常重要的角色，中醫對於早期失智與記憶力衰退的治療，主要是舒緩腦力疲勞、促進腦部血管、改善睡眠狀況等，藉此延緩腦血管的退化，常用藥物包含遠志、柏子仁、川芎、鉤藤、管花肉從蓉、天麻、紅景天等（皆需由中醫師對症下藥，民眾切勿自行購買），針灸方面則以耳針和頭皮針為主。
經常打坐、做氣功、腹式呼吸有助於促進氣機循環，幫助強化腦部健康。
調整氣機循環 打坐腹式呼吸有幫助
想要預防、改善失智症，適度的氣功、打坐、腹式呼吸也有幫助。自律神經系統的臨床觀察發現，心臟跳動的頻率受大腦皮質影響，而大腦皮質的活動受呼吸頻率影響，因此，從事上述活動以調整氣機循環，大腦比較不會過勞，心臟的負擔也會比較小。
針對日常保養，周宗翰中醫師建議，不妨參考以下5個小秘訣，對於促進腦部循環、強化記憶力都有加分效果！
1.按摩百會穴、拉拉耳朵
百會穴位於頭頂，是許多經絡的交會之處，可以經常揉壓，醒腦開竅。另外，有事沒事拉一拉耳朵，適度揉捏，也有補養元氣的作用。
每天用雙手的空心掌輕拍頭部，可以幫助加強腦部循環、增強記憶力。
2. 雙手梳頭、輕輕拍頭
早晨起床後，先喝杯溫水，再簡單做一些全身的舒展運動，活絡筋骨；接著，用雙手手掌從額頭開始往後慢慢往後「梳」100次。再來，雙手用空心掌輕拍頭部，一次拍打40~50下，一天拍打2~3次，藉由空心掌產生氣流，可加強腦部循環。
3. 多吃黃色蔬果、核桃、黑豆
平日飲食應清淡，避免高糖、高鹽、反式脂肪。在均衡飲食的前提下，多攝取黃綠色的蔬菜和水果，這些蔬果富含維生素A和β-胡蘿蔔素，有助於防止血管硬化、脂肪囤積，借此延緩機能老化。另外，也可補充滋腎食物，像是核桃、黑芝麻、黑豆、山藥等。
常運動、多走路可以促進腦部循環、刺激大腦再生，幫助強化記憶力。
4.常常運動、活動手腳
多做有氧運動可以提供腦部氧氣量，建議每週至少運動3.次，每次維持30分鐘以上。如果無法做到有氧運動的程度，常常走路也很好！平常多活動手腳，可以促進腦部循環、刺激大腦再生，也可以放鬆心情。
5.作息正常、心情愉快
每天作息要正常，還要避免心情鬱悶、適度抒解壓力，否則容易使腦細胞未老先衰！
多動腦才不會老 小工具輔助記憶
正所謂「多動腦，不會老」，除了注意運動和飲食，平常最好保持吸收新知、學習新事物的習慣；若擔心自己健忘，可以把重要的事情大聲複述或寫下來，多利用記事本、便利貼等工具輔助，就能減少忘東忘西的機會！
近日氣溫飆破30度，秋老虎發威，腸病毒疫情也捲土重來，上周全台破萬人感染腸病毒，有3名孩童發生重症，出現手足口病、泡疹性咽峽炎症狀；所幸都及時就醫治療，目前都已康復出院。
腸病毒疫情升高
依據疾管署監測資料，上周全國門、急診腸病毒就診共1萬1068人次，較前一周9399人次上升17.8％，新增3例腸病毒重症個案。今年至今，國內共檢出149例腸病毒71型散發個案，包括128例輕症、24例重症、1例死亡。
3例重症都為孩童
疾管署防疫醫師林詠青指出，3例腸病毒重症個案，都為3歲以下幼童，居住於北部縣市，分別感染腸病毒71型、克沙奇A6型與克沙奇A4型病毒。經衛生單位調查，感染腸病毒71型孩童，家人曾被醫師診斷為手足口病，其餘2名個案的接觸者都無疑似症狀，研判感染源可能為接觸公共場感染。
用肥皂洗手避免感染
林詠青醫師提醒，近期氣溫升高，腸病毒疫情也跟著升溫，尤其腸病毒傳染力極強，建議做好個人衛生工作，大人返家抱小孩前務必更衣，進食前也應確實用肥皂洗手，以避免感染腸病毒。
(健康醫療網／記者郭庚儒報導)
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