2016年11月1日 星期二

健康生活

輕忽小傷口 壞死性筋膜炎恐致命 ( https://tw.news.yahoo.com/%E5%B0%8F%E5%82%B7%E5%8F%A3%E5%88%A5%E8%BC%95%E5%BF%BD-%E5%A3%9E%E6%AD%BB%E6%80%A7%E7%AD%8B%E8%86%9C%E7%82

輕忽小傷口 壞死性筋膜炎恐致命
02 Nov 08:41 AM

(中央社記者魯鋼駿新竹市2日電)新竹一名有肝硬化病史的婦人,因抓癢造成皮膚傷口,到醫院求診,患部呈現深紅色,伴隨血性水泡、高燒與血壓降低的休克症狀,緊急救治病情仍急速惡化,最終不幸往生。

台大醫院新竹分院感染科醫師邊建榮表示,一般常見的皮膚感染如「蜂窩性組織炎」是細菌侵入真皮及皮下組織,但該名患者則是「壞死性筋膜炎」,確診後緊急施以抗生素,並照會整形外科開刀清創處理,仍回天乏術。

邊建榮指出,「壞死性筋膜炎」是一種嚴重的細菌感染,細菌會穿過皮膚表層,深入皮膚深層的軟組織及筋膜,並沿著筋膜及皮下脂肪層間隙向周圍快速擴展,短時間內就可能發展成敗血性休克,甚至死亡,如果未即時醫治,死亡率高達九成以上。

邊建榮說,「壞死性筋膜炎」多為急性發作,初期很像蜂窩性組織炎,出現局部紅、腫、熱、痛及水泡,但發病後病程進展快速,高燒且病況迅速惡化,進而產生全身性敗血症狀及意識變化,而患部則會從淺紅、紅紫逐漸轉為藍紫色,並出現難以忍受的刺痛感,還可能有血(泡)、化膿或惡臭。

邊建榮表示,「壞死性筋膜炎」好發於免疫力差的病患身上,如糖尿病、肝硬化、免疫功能不全、肥胖等,肝硬化的病人要特別注意千萬別吃生海鮮,以免感染海洋弧菌造成壞死性筋膜炎,或被魚具、魚刺刺傷,都可能造成感染。

邊建榮呼籲,免疫力較差的病患,身體任何的傷口都需要小心照顧,並且徹底消毒,若出現傷口周圍紅、腫、熱、痛情形,建議立即前往醫院就醫治療。1051102

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兩周還不好?口潰瘍恐癌變
02 Nov 06:20 AM

(優活健康網記者徐平/綜合報導)一位40多歲中年男性,口腔不適至醫院接受檢查,診斷後於左嘴角及左側下顎牙齦處發現腫瘤,醫師確診皆為口腔癌,考量患者未來工作、生活等因素,先採用化療讓腫瘤縮小,再進行手術切除腫瘤,保留患者大部分原來口腔功能與維持顏值完整,術後恢復良好,已重新回到工作崗位。

口腔癌死亡年齡 較其他癌症早10年

口腔癌為我國25到44歲男性最容易發生的癌症,平均死亡年齡為54歲,較其他癌症早10年以上,在台灣,90%口腔癌患者有抽菸、喝酒、嚼檳榔的習慣,其餘10%則好發於65歲以上年長者,因基因變化導致口腔黏膜自體修補能力變弱,使得口腔黏膜上皮容易受損,不易自我痊癒,最後造成病變形成口腔癌。

有爛牙根或戴不適當假牙 恐致黏膜病變

一旦罹患口腔癌,輕則造成顏值、口腔功能受損,重則死亡,不可不防,台北慈濟醫院口腔顎面外科夏毅然主任表示,只要口腔內黏膜有潰瘍,且超過2星期無法癒合的狀況,都可能是口腔癌發生的徵兆,需要到醫院接受進一步檢查。

台北慈濟醫院主任夏毅然也說明,除了上述致癌因素之外,嘴巴有爛牙根沒有處理或配戴不適當假牙,長期造成口腔黏膜磨損,無法修復,也會導致口腔黏膜產生病變。

口腔癌不是抽菸、喝酒、嚼檳榔的專利

另外,長時間口乾也會造成口腔黏膜表皮的保護力受到破壞,讓有毒物質有機可乘,造成口黏膜產生惡性變化,而形成口腔癌,因此,口腔癌並不是抽菸、喝酒、嚼檳榔的專利,強調,有上述症狀的人,務必留意自己的口腔健康,以減少口腔癌發生的機率。

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慢性病患有它 治療配合度增
02 Nov 09:56 AM

(健康醫療網/記者蘇湘雲報導)

治療高血壓、糖尿病等慢性病時,患者的醫囑遵從度、配合度是治療成功與否的重要關鍵。現在許多醫療院所使用手機簡訊服務,提醒患者按時用藥,或叮嚀患者按時回診、注意生活及飲食習慣。《美國醫學會期刊》(Journal of the American Medical Association, JAMA)近期有多篇研究指出,透過手機簡訊,確實可以提高慢性病治療、醫囑配合度,但也有學者提醒,很多因素都會影響患者治療配合度,解釋這類研究結果時,應該保守、謹慎為宜。

治療想達標 患者治療配合度是關鍵

根據最新亞洲胰島素治療追蹤調查顯示,我國糖尿病患者的治療控制率、達標率只有約一成。醫界、患者想讓治療達標,除了慎選藥物,患者本身的治療配合度更是重要。

簡訊提升患者治療配合度

《美國醫學會期刊》刊載三篇研究指出,手機簡訊可以提高慢性病治療配合度。研究發現,這樣的介入措施可以提升糖尿病、慢性冠狀動脈疾病、氣喘、愛滋病等慢性病患的用藥、醫囑遵從度、降低心血管疾病風險因子,並有效改變其生活型態,不少慢性病患因為簡訊提醒,養成運動習慣、戒菸,血糖、血壓、體重與低密度脂蛋白(LDL,俗稱壞膽固醇)等也都獲得控制,這些健康行為都對改善病情很有幫助。

學者提醒 謹慎看待研究結果

國內醫療資訊專家、國防醫學院公共衛生學系所朱基銘教授提醒,民眾檢視這些報告時要留意,這些研究都有一些盲點,答應參加臨床試驗的慢性病患者,本身可能配合度就比較高,不見得所有患者都是如此。其次要考慮的是,學術研究期刊傾向刊登介入有效成果,有些研究可能顯示介入計畫無效,但沒有投稿或沒有通過審查,因此無法登上研究期刊。

最重要的是,「醫療治療配合度」問題背後成因複雜,並不是單純科技問題。手機簡訊使用只是眾多因素中的一個環節。不只手機簡訊,電視購物頻道、收音機廣播、電話行銷會影響一個人的行為,其他人透過網路訊息、社群網站、通訊軟體等,也可能干擾患者的治療配合度。

此外,不少垃圾簡訊、罐頭簡訊,還會干擾醫療簡訊效果。因此朱基銘教授提醒,民眾看到這些醫學報導時,最好保守、謹慎一點,特別是慢性病患,不要以為光靠手機簡訊,就能控制疾病,多檢視自己的治療配合度、全方位配合醫囑,才能提升、維持治療效果。

參考資料、文獻來源:


1.翻譯人員:國立成功大學醫學院公共衛生研究所研究生曾子容

2.參考文獻:Thakkar J, Kurup R, Laba TL, Santo K, Thiagalingam A, Rodgers A, Woodward M, Redfern J, Chow CK. (2016 ) Mobile Telephone Text Messaging for Medication Adherence in Chronic Disease A Meta-analysis. JAMA, 176(3):340-9

3.參考文獻:Nieuwlaat R, Mistry N, Haynes RB. (2016) Mobile Text Messaging and Adherence of Patients to Medication Prescriptions.  JAMA , 176(3):350-1

4.

參考文獻:

Chow CK, Redfern J, Hillis GS, Thakkar J, Santo K, Hackett ML, Jan S, Graves N, de Keizer L, Barry T, Bompoint S, Stepien S, Whittaker R, Rodgers A, Thiagalingam A. ( 2016 ) Effect of Lifestyle-Focused Text Messaging on Risk Factor Modification in Patients With Coronary Heart Disease A Randomized Clinical Trial. JAMA ,314(12):1255-1263

5.資料出處:科技部補助「新媒體科普傳播實作計畫」執行團隊、科技大觀園

《新媒體科普傳播實作計畫》(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出

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